Indications :
- Hypotension artérielle peropératoire nécessitant des injections itératives de vasopresseurs sur VVP.
- Prévention de l’hypotension secondaire à l’anesthésie chez le sujet âgé.
- Amélioration du débit sanguin cérébral per-op en chirurgie assise.
Contre-indications :
| Absolues : 0 |
Utilisation :
Dilution 10µg/ml, soit 1 mg de NAD dans 100 ml de NaCl 0,9% :
- Prendre une poche de NaCl 0,9% de 100 ml. L’étiqueter des 2 côtés.
- Prendre dans une seringue étiquetée de 2 ml : 1 ml soit 2 mg de Noradrénaline.
- Rapporter à 2 ml avec 1 ml de la poche de 100 ml.
- Réinjecter 1 ml soit 1 mg du mélange obtenu dans la poche de 100 ml et jeter la seringue de 2 ml.
Remplir 2 seringues Luerlock de 50 ml. La poche doit être jetée.
Précaution d’emploi :
- Utilisation sur VVP dédiée, minimum 20 G avec valve anti reflux ou «Octopus».
- La tubulure doit être étiquetée.
Posologie et relais :
- Objectif de PAM précisé par le MAR.
- Démarrer la SAP à 8 ml/h.
- Vitesse max 50 ml/h (soit 0,5 mg/h). Au-delà, discuter la pose de VVC pour une dilution moins importante.
- Pas de soluté «porteur», pas de robinet sur la tubulure.
- Relais «à la volée», toujours avoir une seringue prête pour le relais.
Bolus possibles de 1 ml soit 10 µg
Transfert du patient hors de la salle d’opération :
- Vers les soins intensifs : informer l’équipe de réanimation.
- A l’arrêt de la SAP de NAD : rincer la tubulure avec quelques ml de NaCl 0,9%.
- Transmettre la SAP de NAD aux IDE de SSPI
Surveillance :
- Risque de nécrose cutanée en cas d’extravasation : pas de NAD sur VVP non visualisée.
- En cas de vitesse > 25 ml/h : prévenir le MAR.