Indications :
- Epargne morphinique per et post opératoire : obèses, risque de SAOS, risque élevé de NVPO, risque de douleur chronique post-opératoire
- Potentialisation de la myorelaxation : chirurgie courte, patient BPCO
Contre-indications :
| Absolues : 0 |
| Relatives : – Hypotension artérielle non contrôlée – MgSO4 + Inhibiteurs calciques = risque hypotension – MgSO4 + quinidines = risque de surdosage par alcalinisation des urines – Insuffisance rénale chronique sévère avec hypermagnésémie (très rare) |
Mode d’action :
Antagoniste du récepteur NMDA + bloqueur des canaux calciques
Protocole :
- Dose unique de 40 mg/kg de MgSO4 dans 100 ml de NaCl 0,9% sur 15 min minimum, après induction
- En SSPI si douleur aigüe
Surveillance :
- TOF : +++ potentialisation des curares
- ECG : allongement de la conduction auriculo-ventriculaire (rare)
- Surdosage : Chez patient réveillé : perte des ROT, bradypnée, ACR => administrer du Calcium (antagoniste du Magnésium)
- Douleur à l’injection (vasodilatation) si injection trop rapide